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肝病食疗方案[推荐]
http://www.100md.com 2005年4月25日 中国中医肝病网
     肝炎病人的饮食调理十分重要,主要应注意以下五个方面:

    热能:以往很多人认为,高热能饮食可改善患者临床症状。实际上,许多患者由此引发了脂肪肝、糖尿病等并发症。高热能可增加肝脏负担,加重消化机能障碍,影响肝功能恢复。而能量过低会增加体内蛋白质耗损,不利于肝细胞修复与再生,因此如无发热等合并症,成人的热能供给量应在8.37mj(2400卡路里/天左右,有发热等可增加至10.04mj。

    蛋白质供给:足量优质蛋白质可改善机体免疫功能,增加肝糖原贮存,有利于肝细胞的修复和肝功能恢复。但由于饮食中蛋白质增加会使血氨增高,因此要多吃产氨低的蛋白质食物,如奶类。大豆蛋白质与动物蛋白混用更能发挥其互补作用和减少氨的来源。

    脂肪:饮食中的脂肪不应过分限制,以免影响机体热能供给和降低食欲,但应避免油腻的食物,特别是黄疸尚未消退者要注意。肝炎患者的脂肪供给过多会出现脂肪泻,而供给量太少则影响食欲和脂溶性维生素的吸收。因此脂肪的标准供给量应为60克/天左右,以植物油为宜。
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    碳水化合物:碳水化合物摄入超过机体需要时,会转化为脂肪贮存在体内,引起肥胖、高血脂、脂肪肝等并发症。碳水化合物的供给量应占总热能的60%到65%,即全天主食量约为350克,并配以新鲜蔬菜和水果。

    维生素:肝病严重时,维生素吸收障碍可引起维生素C、B1、B2等缺乏。增加维生素的供给量,有利于肝细胞的修复,增强解毒功能,提高机体免疫力。维生素C、E和K联合使用治疗肝炎,可改善症状和促进肝功能好转。因此,肝炎病人可选用维生素含量丰富的食物,如绿叶蔬菜、深色蔬菜如番茄、水果如苹果,雪梨,葡萄,香蕉,柑橘等等。

    乙肝病患者的饮食

    乙肝属病毒性传染病患者除积极治疗,注意休息外,还应配合饮食调养。合理的营养有利于肝细胞的修复与再生,增强免疫功能,促进肝脏功能的恢复。

    1、每日能量控制在2000~2500千卡。适量的能量可以节约蛋白质的消耗,增强体力,促进肝细胞的再生与修复;但能量过高会造成体重增加,导致脂肪肝。
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    2、蛋白质的提供要充足。一般应高于健康人。由蛋白质提供的能量占全日总能量的15%,其中优质蛋白宜占50%,如奶,蛋,瘦肉,水产品,豆腐等。

    3、脂肪的提供与健康人相当。要用植物油,禁食动物油脂。当肝功能较差时,则应适当减少脂肪的供给,尤其要控制胆固醇的摄入量。

    4、碳水化合物的提供要适当提高。应占全日总能量的60%~70%,以利于肝糖元的储备,保护肝脏,维持肝脏的功能,可适量地补充纯糖食品如白糖,葡萄糖,糖果。

    5、维生素,尤其是B族维生素,维生素C,维生素A的供给要丰富。

    6、选用新鲜无污染的绿色食品,慎用食品添加剂,杜绝霉变(如发霉花生,大米)及各种腐败变质食品。

    7.宜用蒸,煮,烩,炖,氽,炒等烹调方法。不宜吃炸,煎,熏,烤食品。
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    8.采用少量多餐的饮食方式,一日三餐外,适量加餐。饮食要定时定量。

    9、饮食要清淡,易于消化。戒烟戒酒。

    10、乙肝病人可以吃毛蛤等食物。但要注意:原料要鲜活,无变质,无污染;清洗干净;彻底加热;适量,不宜太多。

    肝硬化腹水患者的饮食

    肝硬化腹水多伴有低蛋白血症,给肝脏硬化的病人高蛋白饮食,可提高血浆蛋白含量,并保护肝脏,促使已损伤的肝细胞恢复和促进肝细胞的再生。在病情稳定情况下,每公斤体重供应1.2~5克蛋白质为佳,全日供应蛋白质80~100克,其中一半应来自生化价值较高的瘦肉、鱼、乳、蛋及大豆制品,注意荤素搭配。但需注意,如果是肝功能显著减退或出现肝昏迷先兆的患者,为减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度,以免病情进一步恶化。则应严格限制蛋白质摄入量,每日不超过20克。
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    提供足够的碳水化合物,可减少蛋白质的消耗,减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量,使其用于肝组织的构成和增生,以保护肝脏。因此,肝硬化腹水患者,在完全休息条件下,每日膳食热量以2100~2400千卡为宜,每日供给碳水化合物量350~400克即可保证机体需要,但病人除了饮食外,不宜口服过多的食糖。

    膳食脂肪过多,不仅有碍消化,而且容易在肝内沉积,引起肝功能减退。脂肪每日以40~50克,以含不饱和脂肪酸的植物油为好。

    患者极易引起各种维生素的缺乏。因此,要让病人经常多吃一些含维生素丰富的蔬菜、水果、粗粮、蛋黄、瘦肉、动物肝脏等食物。

    限制水、钠的摄入是治疗腹水的重要措施。对于有大量腹水而少尿的病人,可吃无盐饮食。病情好转,腹水减少,尿量增多后可吃低盐饮食,每日2~3克钠盐。有大量腹水的病人,对水的摄入,每天除主、副食、水果中含的水份外,不能再饮水,如感口干、烦渴,可饮少许。每天水的总进量包括输液,以不超过1500毫克为宜。
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    肝硬化腹水病人,常伴食道静脉曲张,易发生食道静脉破裂出血。故患者平时所吃的食物应细软、清淡、易消化,以半流质或软饭为佳。

    采用少量、多餐次的饮食制。禁食煎炸、油腻、坚硬及易胀的食物,忌饮各种酒类

    肝病患者为什么忌饱食

    肝脏是人体最重要的代谢和解毒器官。因为人体胃肠道所吸收的各种物质,包括营养物质和毒素等,经胃肠道的血管系统,由肝脏的门脉进入肝脏内进行分解、合成及解毒。肝病后,为维持肝细胞的代谢和细胞修复、再生,必须供给足够的能量和营养物质,但必须适量,俗语说“物极必反”,如果饮食过量,不仅增加了肝脏及其它脏器的负担,而且导致物质吸收过剩,出现脂肪肝、高血脂等并发症,久则会出现肝硬化,因此肝病患者应忌饱餐。

    肝病患者多吃西瓜有好处

    西瓜,性寒,具有清热解暑、除烦止渴、利尿降压的作用,可以治疗许多热盛津伤的热病,古人称之为天然白虎汤。西瓜中富含大量的糖、维生素,还可以清热利湿,使体内的湿热从小便而解。
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    现代研究证明,西瓜汁及皮中所含的无机盐类,有利尿作用;所含的配糖体,具有降压作用;所含的蛋白酶,可把不溶性蛋白质转化为可溶性蛋白质。因此对肝炎病人非常适合,是天然的治肝炎的食疗“良药”。

    肝炎愈后不宜多饮啤酒

    啤酒素有“液体面包”之称,可使人获得丰富的维生素和酵母。尽管啤酒中酒精含量仅为4%-12%,但其90%以上要经肝脏代谢、解毒。恢复期肝炎、慢性肝炎等患者,肝功能刚刚恢复,对乙醇代谢所需要的各种酶的活性还较低,分泌量也少。乙醇和乙酸代谢生成的乙醛,对肝细胞具有直接毒性,可导致肝细胞坏死或变性,同时也影响肝脏对蛋白质、糖原、脂质、胆红素、激素、药物等代谢的功能。肝炎愈后,肝脏病理学恢复正常还需半年以上,因此,即使少量饮酒,也会使本来就有实质损害的肝脏受到打击,从而导致疾病的复发和加重。所以,肝功能恢复正常的人,在半年以内对于啤酒也应少饮或不饮为宜。

    肝炎病人可否饮茶
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    中医认为茶叶味苦、甘,性凉,入心、肺、胃,具有生津止渴,清热解毒,祛湿利尿,消食止泻,轻心提神的功能,可以治疗热毒下痢等疾病。

    《随息居饮食谱》中记载:茶具有凉肝胆,除热消痰的作用。

    现代药理研究证明,茶叶中含400多种化学物质,可以治疗放射性损伤,对保护造血机制,提高白细胞数量有一定功效。并用以治疗痢疾、急性胃肠炎、急性传染性肝炎等病。

    肝炎病人急性期,特别是黄疸性肝炎,多为湿热为主,因此可饮茶以达到清热利湿的治疗作用。肝炎病人饮茶,应以绿茶为主,因经加工的红茶,其清热作用已经很弱。

    肝炎病人饮茶应适时适量,饭前尽量避免饮用,因饭前饮水量过多,可稀释胃液,影响其消化功能,故饭前时尽量少饮用,且肝炎病人忌饮浓茶。

    一日食谱举例
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    早餐:馒头片抹植物牛油(面粉50克,植物牛油15克),淮山二米粥(大米15克,小米10克,鲜淮山25克,红枣10克),煮鸡蛋一个。豆干拌莴笋叶(莴笋叶50克,豆腐干15克),八宝酱菜10~15克。

    早加餐:牛奶加糖(牛奶250克,白糖20克)。

    午餐:米饭100克,熘肝尖(猪肝50克,水发木耳20克,莴笋25克),清炒茼蒿(茼蒿100克),糖拌西红柿(西红柿75克),鲜蘑丝瓜汤(丝瓜15克,鲜蘑10克)。

    下午加餐:水果100克,藕粉50克。

    晚餐:花卷(面粉100克),玉米碴粥(玉米碴25克,花生米15克),虾仁烩豆腐(南豆腐100克,虾仁50克),焯拌三样(芹菜75克,胡萝卜50克,菜花50克),桂花大头菜15克。

    晚加餐:酸奶(一塑杯),水果100克,面条20克,肉末豆腐10克,素炒番茄20克。

    全日烹调用油20~25克。喝水1200毫升(克)约6~8茶杯。, http://www.100md.com